Fraudespecialist Zorg (senior)

Over deze vacature

Bij Zilveren Kruis nemen we geen genoegen met fraude.

Zorggeld is er voor mensen die écht zorg nodig hebben. Het mag niet verdwijnen in de zakken van fraudeurs. Fraude maakt de zorg onnodig duurder en de rekening komt uiteindelijk terecht bij degenen die zich wél aan de regels houden. Daarom doen we er alles aan om fraude te voorkomen. En als het toch gebeurt? Dan grijpen we resoluut in. Precies dát is wat onze fraudespecialisten van de afdeling Speciale Zaken elke dag doen.

Jouw rol als Senior Fraudespecialist

Als Senior Fraudespecialist coördineer jij complexe, specialistische en soms langdurige fraudeonderzoeken. Jij zet de lijnen uit, geeft richting en stuurt collega’s aan. Samen met het team stel je bij de start van elk onderzoek een plan van aanpak op, waarin jullie de doelstellingen vastleggen. Tijdens het onderzoek coach en ondersteun je de fraudespecialisten om deze doelen te realiseren.

Je zorgt ervoor dat we altijd voldoen aan relevante wet- en regelgeving, de eisen van toezichthouders en brancheafspraken. Je bewaakt de voortgang en bent verantwoordelijk voor de kwaliteit van de fraudedossiers.

In jouw rol werk je intensief samen met interne collega’s en externe partners. Denk aan andere afdelingen binnen Zilveren Kruis, collega-zorgverzekeraars en opsporingsorganisaties. Bij juridische trajecten neem jij de coördinatie op je, soms zelfs tot aan de rechtbank.

Wil jij het verschil maken?

Heb jij een sterk maatschappelijk kompas en een intrinsieke motivatie om fraude in de zorg aan te pakken? Wil jij een voortrekkersrol vervullen en sturing geven aan een team van fraudespecialisten? Dan bieden wij jou een functie met veel vrijheid en dynamiek. Kom jij ons team versterken?

De afdeling

Je komt terecht in een specialistisch en dynamisch team van zo’n 25 collega’s binnen de stafafdeling Finance & IT. We voeren fraudeonderzoeken uit naar zorgaanbieders en klanten van Zilveren Kruis en ons Zorgkantoor. Dit doen we vanuit onze locaties in Leiden en Apeldoorn, in een hybride werkvorm: gemiddeld werk je 1 à 2 dagen per week op kantoor.

We onderzoeken signalen van fraude binnen de Zorgverzekeringswet en de Wet Langdurige Zorg. Onze interne methodieken hebben al geleid tot veel succesvolle onderzoeken. Mensen verschillen, gelukkig maar. Wij geloven erin dat diversiteit ons helpt om tot de beste oplossingen te komen. Elke dag werken we daarom aan een nog meer diverse en inclusieve omgeving, waarin iedereen de ruimte krijgt om zichzelf te zijn. Samen werken we aan een gezonde, veilige en duurzame samenleving.

Jouw achtergrond

Je bent een echte aanpakker, neemt initiatief en schrikt niet terug voor een uitdaging. Je combineert analytisch denkvermogen met sterke communicatieve vaardigheden en bent altijd op zoek naar verbetering. Verder vragen we:

• Minimaal hbo-werk- en denkniveau;
• Bij voorkeur ervaring met fraude- en criminaliteitsbeheersing en het behandelen van complexe zorgfraudedossiers;
• Ervaring in het aansturen en coachen van collega’s;
• Een passie voor het bestrijden van onrecht, vooral binnen de zorg;
• Bereidheid om te investeren in je ontwikkeling, bijvoorbeeld via opleidingen in fraudebeheersing;
• Kennis van de zorgsector is een pré, evenals inzicht in de verhoudingen binnen de sector.

Je krijgt te maken met verschillende belangen en soms lastige gesprekken. Daarom sta je stevig in je schoenen. Je weet hoe de hazen lopen, voelt aan wat de juiste richting is en bewaart de balans tussen meebewegen en je standpunt vasthouden. Je overtuigt waar nodig en houdt je hoofd koel, ook bij tegenslagen. Naar je team toe ben je coachend en sturend: je luistert, ziet wat er speelt en handelt proactief.

Denk je dat je op basis van andere ervaring of vaardigheden geschikt bent? Neem dan vooral contact met ons op. Een assessment maakt onderdeel uit van de procedure.

Wat krijg je van ons

Als medewerker bij Achmea zet jij je elke dag in voor een gezonde, veilige én duurzame toekomst. En daar belonen we je graag voor! Natuurlijk krijg je bij ons een goed salaris, een mooie pensioenregeling mét lage eigen bijdrage (3,25%), 136 verlofuren (op basis van 34 uur per week) én korting op onze verzekeringen.
Maar er is meer!

34-urige werkweek

• Een 34-urige werkweek is bij Achmea de standaard! Je werkt dan bijvoorbeeld 4 dagen van 8,5 uur. Zo heb je nóg meer tijd voor vrijwilligerswerk, een goed boek, mantelzorg óf jouw favoriete sport! 

All You Can Learn

• Onder de noemer All You Can Learn volg je opleidingen, cursussen en trainingen. De wereld van leren en ontwikkelen ligt bij ons aan je voeten!

Klimaatbudget

• Ben je langer dan 12 maanden in dienst? Dan krijg je €2.500 netto klimaatbudget (bij fulltime dienstverband) om je huis te verduurzamen, duurzaam witgoed te kopen óf bijvoorbeeld een elektrische fiets aan te schaffen. Dit bedrag is bedoeld voor producten en diensten die een bijdrage leveren aan verduurzaming en verbetering van het milieu.

Healthy initiatieven

• Gezond werken vinden we belangrijk, dus zorgen we ook dat dit kan met een berg healthy initiatieven!

Persoonlijk keuzebudget

• Je ontvangt maandelijks een persoonlijk keuzebudget, opgebouwd uit 8% vakantietoeslag, 8,33% eindejaarsuitkering en 3,85% bovenwettelijk verlof. Je kiest zelf op welk moment je dit budget laat uitbetalen, je het gebruikt voor verlofsparen of dat je er vakantie-uren van koopt.

Over Zilveren Kruis

Omdat wij geloven dat mensen zich beter voelen als ze zelf invloed kunnen uitoefenen op hun gezondheid. Mensen die gezond zijn, willen we graag gezond houden. Met mogelijkheden en tips voor een gezonde leefstijl. Bijvoorbeeld via Actify, waar we mensen via een app of een programma helpen in kleine stapjes gezonder te leven. Sommige mensen kunnen niet beter worden. Dan is het belangrijk dat ze zich in ieder geval beter vóelen. We brengen gezondheid letterlijk dichterbij, in het eigen huis, op het werk of onderweg. Met onze zorgpartners investeren we in nierdialyse thuis of hartmonitoring via een app. En natuurlijk betalen we en regelen we de zorg voor onze klanten. En helpen wij ze bij het vinden en regelen van zorg, die het best passend. Help jij ons mee?